Нижняя треть лица стареет особенно заметно: тонкая кожа, активная мимика и гравитация ускоряют появление морщин. Со временем меняются объем и плотность тканей, а также мышечный тонус, поэтому морщины вокруг губ и носогубные складки становятся выраженнее. Универсальной процедуры для их коррекции нет, выбор тактики зависит от причины изменений: потери объема, ухудшения качества дермы или повышенного тонуса мышц.
В статье разберем анатомию нижней трети лица, сравним методы коррекции и выясним, когда лазерные технологии дают естественный результат.
Поддержку нижней трети лица обеспечивают удерживающие связки и SMAS-каркас. С возрастом они растягиваются, меняется положение жировых пакетов, мягкие ткани хуже сохраняют исходное положение. На этом фоне носогубные складки становятся глубже, а овал лица — менее четким.
Эти изменения тесно связаны с тем, как ведут себя мышцы: меняется их баланс, и это накладывается на уже ослабленный «каркас». Круговая мышца рта, работая в гипертонусе, формирует кисетные морщины, а повышенный тонус платизмы, поверхностной мышцы шеи, усиливает тягу тканей вниз. Тургор кожи также снижается из-за уменьшения выработки коллагена и эластина, фотостарения, курения и резких колебаний веса.
Важно разделять статические заломы, видимые в покое, и динамические морщины, возникающие при мимике: первые требуют работы с объемом и качеством дермы, вторые — коррекции мышечного тонуса. Определить, что именно стало причиной изменений, можно только после очной диагностики. Врач оценивает состояние и положение тканей, соотношение объема в разных зонах, выраженность птоза, мышечный тонус и качество кожи. Это позволяет отличить дефицит объема от мышечного гипертонуса или снижения тургора и подобрать тактику коррекции с учетом причины изменений.
Выбор методики зависит от того, какие изменения преобладают. Понять, как убрать морщины вокруг губ, можно, определив их характер и причину появления. Препараты на основе гиалуроновой кислоты восполняют недостающий объем и помогают восстановить пропорции лица. Их вводят на нужном уровне в соответствии с анатомией лица, а не просто заполняют наиболее глубокую часть залома.
Если выраженность кисетных морщин связана с повышенной активностью круговой мышцы рта, применяют ботулинотерапию. Дозировку рассчитывают так, чтобы уменьшить избыточное сокращение мышцы и сохранить естественную мимику.
При умеренном птозе и достаточной плотности дермы используют нитевые методики. Они создают дополнительный поддерживающий каркас и помогают зафиксировать мягкие ткани в заданном положении.
Аппаратные системы воздействуют на дерму и более глубокие структуры, включая SMAS. Контролируемое воздействие стимулирует неоколлагенез и постепенно повышает плотность тканей.
Эти методы не конкурируют между собой, а дополняют друг друга: каждый решает свою задачу, поэтому их сочетание позволяет одновременно работать с несколькими причинами возрастных изменений.
В «Экстромед» схему коррекции определяют после очной диагностики, оценивая текущее состояние тканей и характер изменений. Врач подбирает методику или их сочетание под конкретную ситуацию, а не оглядываясь на актуальные тренды.
Лазерное омоложение рассматривают, когда основной задачей становится улучшение качества тканей, а не восполнение объема или коррекция мышечного тонуса. Дозированный прогрев запускает синтез собственного коллагена и эластина, за счет чего дерма становится плотнее, а выраженность заломов уменьшается. Результат формируется постепенно, без резкого изменения объема тканей.
Многоуровневые платформы, например Fotona 4D, позволяют сочетать несколько режимов в зависимости от задачи. Внутриротовый прогрев используют для работы с контуром, фракционное воздействие — для обновления текстуры, поверхностное микрошлифование — для выравнивания рельефа.
Такие протоколы подходят при снижении тургора и умеренном птозе, особенно если нужен накопительный результат без объемного введения препаратов. Параметры воздействия врач подбирает после очной диагностики с учетом фототипа и плотности тканей, чтобы не создавать избыточную нагрузку на кожу.
Начать стоит с очной диагностики: врач определит, что влияет на выраженность изменений — дефицит объема, мышечный гипертонус или снижение тургора. Так можно понять, как убрать носогубные складки в конкретном случае, и выбрать подходящую методику: филлеры, ботулинотерапию, аппаратные протоколы или их комбинацию.
Наружные средства улучшают состояние кожи, но не устраняют уже сформированные заломы. Морщины над верхней губой, связанные с повышенной активностью круговой мышцы рта, корректируют ботулинотерапией, а при глубоких статических заломах дополнительно используют филлеры.
Обычно первые изменения после ботулинотерапии становятся заметны через 3-7 дней, результат коррекции филлерами — сразу после процедуры. Аппаратные и лазерные методики дают накопительный эффект: первые изменения можно оценить через 2–4 недели, а наиболее выраженный результат — через 2–3 месяца.
Защита от солнца, отказ от курения и поддержание стабильного веса помогают дольше сохранить эффект процедуры. Регулярный уход за кожей — увлажнение и средства с антиоксидантами — поддерживает ее качество и тургор. Конкретные процедуры для поддержания результата врач подбирает с учетом состояния кожи и проведенной коррекции.
Коррекция носогубных складок и морщин вокруг губ требует точной диагностики и поэтапного подхода. Важно определить, что в первую очередь влияет на изменения: дефицит объема, мышечный гипертонус или снижение качества тканей. От этого зависит выбор методик и последовательность процедур.
Запишитесь на консультацию в «Экстромед» — врач оценит состояние тканей, подберет оптимальный протокол и составит реалистичный график процедур.
Материал проверила: Данилевская Розалия Сергеевна, косметолог, дерматолог, главный врач, стаж 16 лет. Клиника «Экстромед», Пушкино.
